enfermedad de la membrana hialina (EMH) es un nombre antiguo para una condición grave de los recién nacidos que hoy se llama síndrome de dificultad respiratoria (SDR). En el pasado, mientras que RDS se utilizó para los recién nacidos nacidos menores de 38 semanas de gestación, pero más de 32 semanas, HMD se refiere a los que tienen dificultad respiratoria nacidos menores de 32 semanas de gestación y un peso de menos de 1.200 gramos.
Los síntomas
Los signos clínicos de RDS / HMD incluyen gruñidos durante la espiración, respiración rápida (mayor de 60 respiraciones por minuto), retracciones intercostales de subcostales y tejidos, aleteo nasal y cianosis (coloración azulada). Estos signos se desarrollan dentro de las primeras horas después del nacimiento y pico en tres días. Si no se trata, esto puede conducir a un colapso pulmonar, acidosis (acidez de la sangre) y la muerte.
Diagnóstico
RDS / HMD puede diagnosticarse basándose en los síntomas y signos clínicos, además de una radiografía de tórax y la medición de los gases en sangre arterial (GSA).
Incidencia
Casi 40.000 niños nacen con RDS / HMD cada año y la incidencia y gravedad están relacionados con la edad gestacional y el peso al nacer. Para los nacidos después de 34 semanas de gestación, la incidencia es del 5 por ciento. En 30 a 34 semanas, que es el 25 por ciento. Para aquellos que nacen antes de las 30 semanas de gestación, la tasa es de 60 por ciento. La condición es tanto más común en blanco que los niños negros, y dos veces más común en hombres que en mujeres de cualquier edad gestacional determinada. Como era de esperar, el riesgo de dar a luz a un recién nacido con RDS / HMS aumenta con la presencia de factores que aumentan el riesgo de parto prematuro, siendo los más importantes el tabaquismo y la edad materna joven.
fisiopatología
RDS / HMD se desarrolla como resultado de la inmadurez de los pulmones y la deficiencia de la producción de tensioactivo. El surfactante es una mezcla de "lipo-proteínas" (proteínas especiales con entidades semejantes a la grasa adjunta). Con propiedades de tipo detergente, agente tensioactivo disminuye la tensión superficial en los alvéolos, o sacos de aire, en los pulmones sanos. Sin tensioactivo, sacos de aire pueden colapsar durante la exhalación.
Producción de surfactante
La producción de surfactante empieza a las 24 a 28 semanas de gestación, pero no es hasta el pico más o menos hasta la semana número 38 de gestación. Inicialmente, HMD fue nombrado para las membranas hialinas, que se observan en el rango severo de RDS, es decir, muy baja edad gestacional. membranas hialinas, sin embargo, se desarrollan como resultado de varias otras condiciones respiratorias graves del recién nacido. Además, dado que las membranas hialinas se desarrollan sólo después de unas horas de la respiración, incluso en RDS, membranas hialinas menudo no están presentes. Por lo tanto, HMD no es un nombre exacto y hoy RDS es la etiqueta aceptada para la condición.
Tratamiento
RDS / HMD es tratable con corticosteroides administrados antes de la luz a la velocidad de desarrollo de los pulmones, además de la terapia surfactante, que puede pulverizarse en la vía aérea, y suave, ventilación mecánica.