Los médicos no están de acuerdo sobre el valor de las pruebas de tolerancia al ejercicio (ETT) también conocida como la prueba de esfuerzo, como predictor de la enfermedad ataca y coronarias del corazón. Los estudios de la competencia ofrecen pruebas contradictorias acerca de la utilidad de los resultados de la prueba de esfuerzo, sobre todo en pacientes que son asintomáticos. Se estima que cerca de dos millones de hombres tienen obstrucciones arteriales coronarias significativas, pero sin síntomas, una condición conocida como isquemia miocárdica silenciosa.
utilidad Interrogado
Durante muchos años, se creía que el dolor en el pecho asociado con angina de pecho para señalar con precisión la probabilidad de enfermedad coronaria. Sin embargo, en un estudio que apareció en la edición de diciembre de 1991, la revista Archives of Internal Medicine, PC Deedwania estima que más del 75 por ciento de aquellos con obstrucción de las arterias coronarias no experimentó angina de pecho o síntomas de tipo anginoso. El estudio también observó que "que los episodios isquémicos más silenciosos ocurren durante un mínimo o ningún esfuerzo físico", un hallazgo que pone en duda la utilidad de la ETT como predictor.
utilidad Afirmado
Una toma el valor predictivo positivo de ETT surgió de un estudio que apareció en la edición de 1986 de Circulation, una revista publicada por la Asociación Americana del Corazón. Ese estudio, que examinó los resultados de la prueba de esfuerzo de más de 3.600 hombres blancos, llegó a la conclusión de que una prueba positiva ETT --- definido como una depresión de al menos 1 mm en el segmento ST del electrocardiograma lectura --- fue un predictor más exacto " de muerte cardiovascular que eran los niveles plasmáticos elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad, los bajos niveles plasmáticos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, el tabaquismo, la hiperglucemia o hipertensión ".
sin Conclusión
Investigadores de la Universidad de Carolina del Norte y RTI International, un instituto de investigación con sede en Carolina del Norte, estudiaron el valor de ETT en "la identificación de pacientes asintomáticos con alto riesgo de eventos de enfermedad coronaria". El estudio, llevado a cabo para proporcionar orientación para la Preventive Services Task Force de Estados Unidos, se centró en una revisión de los resultados existentes y no pudo llegar a una conclusión definitiva sobre la utilidad de los datos ETT. Los investigadores observaron: "A pesar de que el cribado pruebas de tolerancia al ejercicio detecta una obstrucción de la arteria coronaria grave en una pequeña proporción de las personas examinadas y puede proporcionar información de pronóstico independiente sobre el riesgo de eventos de enfermedad coronaria, el efecto de esta información sobre los resultados de gestión y la enfermedad clínica en asintomática los pacientes no está claro ".
más Duda
Un estudio francés, publicado en la edición de agosto de 2009 de la aterosclerosis, la conclusión de que tenía una ETT "dudosa utilidad" en la detección de enfermedad coronaria latente, pero sugirió que podría ayudar a predecir la enfermedad cardíaca futura.
resultado final
En vista de los resultados no concluyentes sobre la exactitud de ETT en la predicción de una futura enfermedad cardiaca e incluso la identificación de la enfermedad cardíaca existente de la variedad silenciosa, ETT debe ser combinado con otras pruebas de diagnóstico cardíaco para producir los resultados más precisos. Otras de estas pruebas incluyen ecocardiografía, la tomografía computarizada (TC) y angiografía coronaria.