Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) creado el Procedimiento Común Sistema de Salud (HCPCS) Codificación de cumplir con la Ley de Responsabilidad (HIPAA) de 1996. Los HCPCS establecido transferencia de seguros médicos un sistema de codificación estandarizado para los procedimientos médicos independientemente del proveedor o asegurador. HCPCS consiste en procedimientos médicos como se describe en el actual procedimiento terminología (CPT) escrito por la Asociación Médica Americana (AMA). HCPCS nivel II abarca todos los procedimientos médicos, servicios y equipos que no están cubiertos en el nivel I. HCPCS
Códigos Nacionales Permanentes
El grupo de trabajo de la CMS HCPCS mantiene la lista de códigos nacionales permanentes. Todos los proveedores de seguros, tanto públicos como privados, así como el precio, datos, análisis y Codificación (PDAC) y Medicaid todos tienen un representante en el grupo de trabajo. Los miembros votan en la adición, supresión o revisión de los códigos. Esto evita que cualquier aseguradora de cambiar el cuerpo del HCPCS para sus propios fines. Los códigos nacionales permanentes proporcionan un conjunto estable de códigos de facturación. El grupo de trabajo publica cualquier cambio anualmente el 1 de enero.
Códigos dentales
El sistema de codificación de HCPCS nivel II contiene todos los códigos necesarios para la facturación dental. La Asociación Dental Americana (ADA) publica la Terminología dental actual (CDT), que el CMS incorporado en el sistema de codificación de HCPCS nivel II. La ADA supervisa los cambios realizados en esta parte del código y no es necesario que informe al grupo de trabajo de la CMS HCPCS.
Códigos Misceláneos
Varios códigos permiten a los proveedores para facturar los servicios y equipos que no pueden estar listados en el nivel actual HCPCS II. Estos códigos permiten también la facturación de servicios únicos, de una sola vez. Si el proveedor no puede localizar un código apropiado, debe ponerse en contacto con el PDAC. El PDAC le ayudará a localizar al proveedor de un código apropiado o instrucciones al proveedor que presente la reclamación basada en un código de "varios / no clasificados en otra cosa". Si el proveedor siente que el servicio se utiliza con frecuencia, puede presentar una solicitud para una revisión del nivel HCPCS II para crear un código permanente.
Códigos Nacionales temporales
Los temas de grupos de trabajo CMS HCPCS códigos temporales sobre una base trimestral para ayudar a los proveedores de seguros de satisfacer las necesidades de facturación antes de la publicación anual de códigos permanentes. Un código temporal permite al asegurador factura por un artículo específico en lugar de utilizar un código misceláneo. La aseguradora debe esperar una ventana de 90 días antes de la aplicación después de que se emitió un código temporal. Esto permite la notificación y la educación de todas las entidades de facturación. códigos temporales tienen el potencial de convertirse en códigos permanentes. Sin embargo, el grupo de trabajo no está bajo ninguna obligación de convertir el código y los códigos temporales no tienen vencimiento. Si el grupo de trabajo elige un código temporal para ser convertidos o incorporado en un código nacional permanente, se elimina el código temporal.