Su creación de un plan de atención de enfermería sigue su evaluación de su paciente. En este punto, usted ha identificado las necesidades del paciente y se puede incorporar en su plan de atención de enfermería con el objetivo de cumplir con las metas del paciente a largo y corto plazo. Que va a utilizar el plan de cuidados de enfermería se crea como una herramienta para ayudarle en su evaluación de la atención al paciente.
Instrucciones
1 Identificar el diagnóstico del paciente y registrar de acuerdo con las normas de enfermería de América del Norte Diagnosis Association (NANDA). Registrar todos los signos y síntomas que apoyan el diagnóstico, así como cualesquiera otras observaciones subjetivas que son relevantes para el diagnóstico.
2 Identificar los resultados del paciente específicas basadas en el estado actual del paciente. Formular largo realista y resultados de los pacientes a corto plazo. Estos resultados deben ser específicos y realistas, y debe incluir fechas. Si no está claro qué tan rápido el paciente se recuperará, construir en más tiempo para alcanzar las metas.
3 Considerar y registrar el estado mental, emocional y física del paciente en relación a su largo y metas a corto plazo, así como cómo va a implementar el plan de atención. Prestar especial atención a cuando el paciente carece de la motivación, el apoyo y la moral. Esto asegurará que su plan de cuidados de enfermería incorpora toda la persona y no sólo los signos físicos de enfermedad o dolencia.
4 Definir y la lista de las acciones específicas que han de tomarse por el equipo de atención al paciente. Incluyen los que son en medicina, farmacología, social, de comportamiento y de la dieta en la naturaleza. Se deben tener en cuenta quién es el responsable de llevarlas a cabo, y deben estar asociados con las fechas. Siempre que sea posible, incluir al paciente en el proceso de atención a través de intervenciones educativas.
5 Comparte el plan de atención de enfermería con el paciente, su familia y los demás miembros del equipo de atención. Registrar todas las observancias objetivas y subjetivas que afectarán resultado potencial del paciente, y hacer los ajustes necesarios.
Consejos y advertencias
- Crear el plan de cuidados de enfermería con el objetivo de promulgar un esfuerzo de equipo por parte de todas las partes implicadas: el paciente, la familia y el personal médico. Esto asegurará resultados más exitosos de los pacientes.