La comprensión de los reembolsos del seguro de salud es complicado si no está familiarizado con la terminología de la industria de atención médica de facturación. Con cada reclamación de atención médica, dental o de comportamiento presentado para su pago, su aseguradora va a generar una Explicación de Beneficios documento. El EOB no es una factura, pero explica los servicios facturados y sus detalles de reembolso. La EOB le ayudará a entender los reembolsos del seguro de salud, pero si no lo hacen, su plan de salud, consultorio médico u otros recursos de la comunidad le ayudará.
Instrucciones
1 Revisar el documento Explicación de Beneficios le sea enviado a usted en respuesta a una presentación de reclamaciones. Cada EOB contiene el nombre del médico, instalación o servicio hospitalario que proporciona, la fecha del servicio, nombre del servicio, los cargos del médico, cantidad pagada y la cantidad adeudada. EOB también contienen una explicación de la negación o la reducción de pago de los servicios. Visita el sitio web de su plan de salud para ver una muestra de EOB y una explicación de cada elemento en el documento.
2 Llame a su plan de seguro médico y pedir que explicar con más detalle los reembolsos. El EOB contendrá un número de teléfono donde se puede llamar para hacer preguntas y obtener aclaraciones.
3 Consultar descripción resumida del plan de su plan de salud. Este documento contiene información sobre los servicios cubiertos y excluidos. Su administrador de beneficios debe proporcionarle una copia de la descripción resumida del plan. Pida al departamento de administrador de beneficios o recursos humanos para obtener una copia si usted no tiene uno. Usted también puede tener otras comunicaciones del plan de salud del anuncio coberturas de beneficios, deducibles y copagos.
4 Pida a un representante de facturación en el consultorio del médico o al hospital para ayudar a explicar el reembolso reclamaciones en su caso. Es probable que el médico haya presentado la reclamación original y el personal de facturación podría compartir sus conocimientos con usted acerca de cobros y pagos.
5 Póngase en contacto con el departamento de seguros de su estado si no se puede obtener ayuda de su plan de salud oa través de los materiales del plan de salud. Cada estado cuenta con representantes de ayudar o redirigir a los consumidores con preguntas relacionadas con el seguro de salud.