Una HMO es una organización de salud que los intentos de reducir los costos de salud para usted o su empleador. HMO significa Organización de Mantenimiento de la Salud y es uno de los principales planes de seguro de salud a lo largo de la PPO (organizaciones de proveedores preferidos) y POS (Point of Service) planes. Los principales beneficios de un centro de HMO en el precio, mientras que los perjuicios implican una falta de variedad en la que lo va a tratar.
Costo
Una gran ventaja de ser una parte de una HMO es el costo. El costo de las primas mensuales con un HMO es a menudo más bajos que el seguro médico típico. Muchas HMO también tienen copagos muy bajos para los servicios o las prescripciones en lugar de la cobertura del 80 por ciento que es estándar en el cuidado de la salud mucho. Algunas HMO también tienen deducibles ni máximos anuales, que pueden sumar a lo largo de un año en el seguro de salud regular.
Formularios de reclamación
En el seguro de salud estándar, formularios de solicitud debe ser llenada por la atención médica por adelantado, y puede haber un período de espera para que usted será recompensado por su compañía de seguros. Dado que las HMO no requieren que usted paga por adelantado algo más que el co-pago, no hay que esperar que devolver un pago por adelantado.
Médico de atención primaria
Tener un médico de atención primaria (PCP) puede ser tanto una ventaja como una desventaja. En una HMO, debe tener un PCP que es parte de la red de la HMO de médicos que se refiere a todos los otros médicos especialistas. Para aquellos que nunca han tenido un médico de cabecera constante, esto es una ventaja, ya que un médico puede llegar a conocer a un paciente más tiempo y desarrollar una buena relación con él. El médico también se hará cargo de la programación de citas con los especialistas cuando se necesita una referencia. Uno de los inconvenientes de tener un PCP es que si usted ha tenido un médico que utilizó para ver que no es parte de la red del HMO, usted tendrá que cambiar a un nuevo médico. Además, cualquier retraso que se produce con la remisión de su PCP para un especialista dará lugar a un retraso en el que ver a ese especialista.
Capitación
El concepto de capitación significa que los médicos reciben una cuota fija cada mes para cada persona que cubren cuando son parte de un HMO. Esto significa que las visitas pueden ser más rápido de lo normal, especialmente si un médico tiene muchos pacientes para ver. Cuando un paciente tiene un montón de preguntas para un médico, esto puede conducir a respuestas apresuradas y recetas rápida escritas.
Elegir su propio
Cuando forma parte de un HMO, todos los médicos que se ven deben ser parte de la red que el médico de HMO. Esto incluye especialistas que su PCP lo refiere. Algunos hospitales también utilizar únicamente las HMO específicos, lo que significa que no siempre tendrá la opción de su hospital.