Medicaid sólo está disponible para residentes de bajos ingresos de Estados Unidos que no son capaces de pagar por el cuidado de la salud. Cada estado emite su propia política de Medicaid y establece sus propias reglas para la elegibilidad y el reembolso de los servicios. los planes de Medicaid cubren la mayor parte de los gastos médicos y gastos de la atención hospitalaria, las visitas al médico, cuidado de la vista y el cuidado dental. Medicaid puede incluso cubrir los cuidados de enfermería a largo plazo y otros tipos de institucionalización necesaria para ciertas condiciones médicas.
La Ley General de la Reconciliación 1993: OBRA
Medicaid se creó para proporcionar cuidados de salud subsidiado para las familias pobres con ingresos y recursos limitados. OBRA reglas requieren que los solicitantes tienen recursos muy limitados y los medios para pagar por el cuidado de la salud y de los ingresos y los activos agotado antes de la aplicación. Para ayudar a su misión de proveer servicios de salud para las familias pobres, los programas de Medicaid deben intentar recuperar los gastos pagados en nombre de un destinatario a través de sus fincas en ciertas situaciones.
Fincas y bienes en fideicomiso
Congreso implementado un mandato en OBRA para que los estados tienen planes de recuperación de activos para recuperar los fondos de Medicaid asignados a los cuidados médicos. Cada estado se proporcionó el permiso para recuperarse de fincas beneficiarios de Medicaid 'y embargos de archivos en los hogares. Fideicomisos establecidos por el beneficiario o los parientes de receptores se consideran activos disponibles. Confía en que se establecieron para beneficiar a un individuo que está inhabilitado no se incluirán como los recursos disponibles.
Regla Requisito de recuperación
Los estados están obligados a tratar de recuperar los costos médicos de atención de enfermería a domicilio, atención institucional a largo plazo, la atención domiciliaria y gastos de hospitalización. Estados intentan recuperar los gastos a través de la recuperación de la herencia de un destinatario. Se permite que cada estado para recuperar los activos de patrimonio de los beneficiarios fallecidos que eran mayores de 55 años cuando comenzó a recibir los beneficios y no tenía cónyuge vivo, niño discapacitado adulto o niño menor de edad. Los estados con programas de cobertura de Medicaid promulgadas-obra posterior a 1993 deben cubrir la totalidad del coste de los honorarios de enfermería de Medicaid a largo plazo.
Duración del mandato Artículo recuperación
Los estados pueden solicitar la recuperación por mirar hacia atrás durante un período de tres años a partir de la hospitalización o de enfermería estancia inicial en casa. Todos los activos dentro del período de tres años se les permite ser recuperado a través del plan de recuperación de propiedad. Esta regla de recuperación elimina la posibilidad de que los familiares que reciben Medicaid 'intentar transferir activos con el fin de evitar la recuperación de los recursos.
Excepción carga onerosa
Se requiere que cada estado para implementar reglas que permitían excepciones recuperación dificultad excesiva al mandato general para la recogida y recuperación. Si el intento de recuperar los costos de Medicaid supondría una carga excesiva para los beneficiarios de la finca, a continuación, el estado puede renunciar a la colección. La regla dificultad excesiva proporciona una excepción empobrecimiento del cónyuge que fue aprobada en 1988 por el Congreso. Los cónyuges de los beneficiarios de Medicaid pueden permanecer en la residencia principal sin tener que vender la casa, en un esfuerzo para agotar completamente los recursos de la familia. La excepción sólo se aplica a un hogar de ancianos, que es superior a un mes.