El propósito de las guías clínicas de hipertensión es proporcionar profesionales de la salud y pacientes un método de aproximación para tratar todos los aspectos de la hipertensión desde el diagnóstico hasta el tratamiento y la prevención de la reaparición. Estas directrices deben abarcar todos los aspectos de la enfermedad y hacer que sea más fácil para los profesionales de la salud para cuidar y tratar a los pacientes.
Prevención
Hipertensión juega un papel importante en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y renales y accidente cerebrovascular. Varios factores que predisponen al desarrollo de la hipertensión han sido identificados. Estos incluyen la obesidad, el consumo elevado de sal, la falta de ejercicio, el consumo excesivo de alcohol y la ingesta insuficiente de frutas y verduras. La modificación de estos factores a través de la participación comunitaria y educación para la salud puede prevenir o retrasar la aparición de la hipertensión.
Clasificación
El objetivo del tratamiento de la hipertensión es llevar los niveles de presión arterial por debajo de 140/90 mm Hg. En los diabéticos y personas con enfermedad renal, el objetivo es tener la PA por debajo de 130/90 mm Hg.
La presión arterial normal en adultos es una lectura de 120/80 o menos. Prehipertensión se clasifica como una presión sistólica de 120 a 139 y una presión diastólica de 80 a 89. En la etapa 1 la hipertensión la presión de la sangre será una presión sistólica de 140 a 159 y una presión diastólica de 90 a 99. En la etapa 2 la hipertensión la nivel de presión arterial sistólica es de 160 o más y la presión diastólica es 100 o más.
Esta clasificación se basa en dos o más lecturas de BP, que se sientan en dos o más visitas.
Prehipertensión no es una enfermedad.
Evaluación
La evaluación de los pacientes hipertensos se requiere para descartar causas secundarias de hipertensión como enfermedades renales, feocromocitoma y coartación de aorta, y para evaluar daños en los órganos finales de riñón, la retina u otros órganos que ya podría haber ocurrido. Las evaluaciones también se identifican otros factores de riesgo concurrentes como la diabetes, el colesterol LDL elevado, disminución del colesterol HDL, el hábito de fumar, consumo de alcohol y la obesidad. La evaluación se realiza a través de pruebas de historia, y exámenes de laboratorio.
Tratamiento
El objetivo de la terapia es disminuir la morbilidad y la mortalidad cardiovascular y renal. Esto se logra a través de una combinación de modificaciones de estilo de vida y tratamiento farmacológico.
la modificación del estilo de vida incluye la reducción de peso con un énfasis en mantener un peso normal.
se aboga por una dieta rica en frutas y verduras y baja en grasa y sodio. La ingesta diaria de sal debe ser inferior a seis gramos. La actividad física regular de 30 minutos por día, por lo menos cinco días a la semana es recomendable. Cada paciente debe limitar su consumo de alcohol a una cantidad detallada por su médico, pero las directrices generales son una bebida alcohólica por día para las mujeres y dos bebidas alcohólicas por día para los hombres.
Si la modificación del estilo de vida no se consigue se inicia el tratamiento farmacológico objetivo necesario. Una amplia variedad de medicamentos están disponibles para el tratamiento de la hipertensión. Numerosos ensayos han demostrado que todos estos fármacos proporcionan protección cardiovascular en general similares al bajar la presión arterial. Así, la elección de los fármacos depende de la tolerancia del paciente y la enfermedad asociada. Inicialmente, el tratamiento se inicia con diurético para la etapa 1 y la hipertensión diurético con una de las otras drogas del grupo, tales como bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA o otros para el tipo 2 hipertensión. Si no se alcanza el objetivo, la dosis se ajusta o se añaden más fármacos hasta que se alcanza la meta.
beneficios
Los efectos beneficiosos de reducir la presión sanguínea son numerosas. De acuerdo con un epidemiólogo de la Universidad de Oxford, Sarah Lewington, una reducción de la presión arterial por el público en general de unos pocos milímetros podría dejar de 7 por ciento de las cardiopatías coronarias fatales y 10 por ciento de los accidentes cerebrovasculares mortales.
El cumplimiento del paciente y la participación activa en el tratamiento es importante para alcanzar la meta. Por lo tanto es importante educar a los pacientes sobre la enfermedad y los beneficios del control de la misma.