Todos los seguros de salud está diseñado para ayudar a minimizar sus gastos directos de su bolsillo y le impiden tener que pagar grandes facturas médicas. A pesar de que todas las acciones en el mismo objetivo general, el seguro de salud viene en diferentes variedades. Dos tipos de uso común de seguro de salud son la organización proveedor exclusivo, o EPO, y la organización de mantenimiento de la salud, o HMO.
Seguros EPO
La idea básica detrás de una organización proveedor exclusivo es que se trabaja con una pequeña red de centros médicos para recibir tratamiento. Si necesita cualquier tipo de tratamiento médico, de ir a uno de estos proveedores y recibir un gran descuento. Este tipo de seguro no ofrece ningún tipo de cobertura para las visitas fuera de la red. La EPO establece contratos con un pequeño número de médicos e instalaciones médicas y garantiza ciertas tasas a los asegurados. Esto es muy similar a la PPO, o la organización de proveedores preferidos, tipo de seguro de salud, sólo en una escala mucho más pequeña. organizaciones de proveedores preferidos tienen grandes redes de servicios médicos que puede tener acceso en todo el país, mientras que las OPE son por lo general sólo para un área geográfica particular.
Seguro HMO
La organización de mantenimiento de la salud también implica una red de médicos e instalaciones médicas. Con este tipo de seguro de salud, tiene una red mucho más amplia para elegir. Si usted tiene un seguro HMO y va a un médico que está fuera de su red, usted tiene que pagar la factura de su propio bolsillo. Este tipo de seguro se vende generalmente en una escala nacional. Puede acceder a la red de proveedores, independientemente del lugar donde vive.
referidos
Una de las principales diferencias entre la organización proveedora exclusiva y de la organización de mantenimiento de la salud está en cómo se manejan las referencias. Con una organización de mantenimiento de la salud, usted tiene que recibir una recomendación de un médico antes de poder ir a ver a un especialista. Esto se suma al coste de sus gastos totales de atención de la salud, ya que en esencia va a un médico a pesar de que sabe que necesita ver a un especialista. Con una EPO, se puede ir a un especialista sin tener que conseguir cualquier tipo de derivación.
Costo
Al comparar EPO y HMO, EPO normalmente tienen primas de seguros más pequeñas asociadas con ellos. Esto es porque tienen una red más pequeña de médicos y centros médicos para trabajar. Las personas que usan EPO son por lo general en zonas rurales o en áreas que no cuentan con una gran cantidad de instalaciones médicas en las proximidades. Esto puede limitar sus opciones, pero al mismo tiempo puede ahorrar dinero al pagar menos por sus primas mensuales de seguro de salud.