La HCFA, o Cuidado Administración para el Financiamiento de la Salud, que ahora se conoce como CMS, Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. Una reclamación es la factura por los servicios prestados a los asegurados. Esta afirmación se envía desde el proveedor de atención médica a un centro de procesamiento de reclamos CMS, que comprueba la corrección de reclamación y paga correctamente.
Hay muchos tipos de cuentas de reclamación HCFA. La mayoría son para uso del profesional de la salud.
Los formularios pueden ser utilizados por los profesionales de la salud, centros de salud, los beneficiarios y terceros interesados.
Cuidado de la Salud de uso del proveedor de formularios
Estas formas son utilizados por los proveedores de cuidado de la salud y son sometidos a CMS, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. centro de enfermería especializada, centros de enfermería y rehabilitación formas son utilizados por SNFS, NSF y centros de rehabilitación a efectos de notificación, de elegibilidad de los pacientes y las acciones adversas. formas centros de cirugía ambulatoria son utilizados por las ASC a efectos de notificación y la elegibilidad del paciente. Los formularios de inscripción son utilizados por los médicos, los profesionales de la salud y las instalaciones para inscribirse en los programas de Medicare y Medicaid. Asistir formas de uso médico son utilizados por los médicos que asisten a los efectos de la planificación del tratamiento, evaluaciones de los pacientes y las emergencias de Medicare. formas de necesidad médica se utilizan al detalle la necesidad médica de los procedimientos, medicamentos y equipos médicos duraderos, tales como sillas de ruedas y muletas. Las formas de uso de laboratorio clínico son utilizados por los laboratorios para realizar informes y para documentar las acciones adversas. No cobertura de forma detallada no cobertura de las prestaciones. formas de equipo médico duradero se utilizan para solicitar equipo médico duradero, tales como sillas de ruedas, muletas y calzado especial. Inicio formas de la agencia de salud son utilizados por las agencias de salud a domicilio a efectos de notificación. Aviso de las formas de negación se utilizan para informar a los proveedores de atención de salud de las negativas en la cobertura de un asegurado. Aviso de formas exclusiones explicar las exclusiones a la cobertura de salud. En planta de formas de tratamiento son utilizados por los proveedores de atención médica para planificar un curso de tratamiento para un paciente. formas criterios psiquiátricos son utilizados por personal psiquiátrico para evaluar la salud mental de los pacientes. Calidad de vida formularios de evaluación son utilizados por los centros de enfermería especializada y servicios de rehabilitación para evaluar la calidad de vida de un paciente. Los formularios de solicitud (cancelaciones, la verificación de la certificación, de necesidad médica, audiencias, de información, validación, la elegibilidad) son utilizados por los proveedores de atención médica para solicitar información a la CMS. Responsabilidades formas son utilizados por CMS para informar a los proveedores de atención de la salud de sus responsabilidades cuando se trata de ciertas situaciones, tales como casos de emergencia. formularios de facturación son utilizados por los proveedores de atención médica para presentar reclamaciones a CMS para el propósito de obtener el reembolso por los servicios prestados a un paciente asegurado. formularios de disputa son utilizados por los proveedores de atención médica para disputar un rechazo de la ejecución de la CMS. formularios de facturación de terceros son utilizados por los emisores de facturas de terceros, como otras compañías de seguros y otras instalaciones que no tienen contrato con CMS como proveedores de Medicare o Medicaid, presentar reclamaciones de reembolso por los servicios prestados a un paciente asegurado. Los formularios de consentimiento son utilizados por los proveedores de atención médica para explicar y recibir el consentimiento informado completo del asegurado por un servicio o procedimiento.
Formas beneficiarios
Estos son impresos cumplimentados por el beneficiario (asegurado). Los formularios de autorización se utilizan para autorizar el pago al proveedor de cuidados de la salud y la liberación de la información sobre el beneficiario. formas beneficiarios se utilizan para inscribirse en Medicare o Medicaid y para inscribirse en los programas especiales de Medicare o Medicaid. Los formularios de quejas se utilizan para registrar una denuncia oficial por un profesional de la salud o la instalación. formas de subsidio de medicamentos para jubilados se utilizan para solicitar la ayuda subvencionada por los costos de medicamentos con receta.
Formularios de datos internos
formularios de datos internos se utilizan para los datos de recogida en los proveedores, las instalaciones y los beneficiarios a los efectos de mejorar la calidad de la atención. Adición formas se envían entre los proveedores de cuidado de la salud y la CMS para hacer la notificación de los cambios en las formas anteriores. formularios de recogida de datos internos se utilizan entre los proveedores de cuidado de la salud / instalaciones y CMS con el fin de recopilar y analizar datos sobre los beneficiarios de Medicare y Medicaid, las instalaciones y los proveedores. formularios de encuestas instalaciones se utilizan para inspeccionar las instalaciones inscritas en Medicare y Medicaid para garantizar el cumplimiento de las leyes federales y estatales.