Una vez que alcanzan la edad de 65 años, un gran número de personas mayores en los Estados Unidos comience a utilizar Medicare. Medicare es el programa de seguro nacional de salud para las personas mayores. Medicare se hizo originalmente de sólo dos partes, llamadas A y B, pero desde entonces se han añadido dos partes más. Original Medicare proporciona cobertura principalmente hospital, mientras que la Parte D ofrece beneficios para los medicamentos de venta con receta. Parte C, más a menudo referido como Advantage Medicare, es muy diferente de las otras tres partes de Medicare.
beneficios
políticas de Medicare Advantage están obligados a ofrecer los mismos beneficios que el original de piezas de Medicare A y B. Estos incluyen servicios de hospitalización y ambulatorios, exámenes preventivos, transporte en ambulancia y de cuidado de la salud familiar. Uno de los programas más populares de los planes de Medicare Advantage es que a menudo incluyen también otros beneficios. Muchas políticas MA cuentan con cobertura de medicamentos recetados, lo que significa que los miembros no tienen que comprar un plan independiente o inscribirse por separado en la Parte D de Medicare También pueden incluir la audición, dental o cobertura de la vista también.
Tipos de planes
A diferencia de Medicare original, Medicare Advantage viene en diferentes tipos de planes. Puede comprarlo en una política tradicional privado de pago por servicio, o se puede comprar como un plan especial adaptado a las necesidades de su estado de salud, un plan HMO, PPO o incluso uno que funcione con una cuenta de ahorros médicos. No todas las compañías que venden MA ofrecen todo tipo de planes, sin embargo. Además, Medicare Advantage es vendido por área de servicio, por lo que incluso si su compañía de seguros vende el plan que desea, es posible que no estén disponibles en su ciudad o condado.
vendedores
Original Medicare viene directamente del gobierno federal. Medicare Advantage es vendido por compañías de seguros privadas. Los proveedores que venden Medicare Advantage deben ser aprobados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y siguen las directrices del gobierno, sino que se les permite fijar sus propias reglas en algunas áreas. Los beneficiarios aún conservan sus derechos de Medicare, incluyendo el derecho de apelar las decisiones, si compran Medicare Advantage. Pero también deben seguir las normas de política con el fin de recibir beneficios, como obtener una referencia para ver a un especialista o recibir servicios fuera de la red del plan.
costos
Las compañías que venden MA se les permite decidir sus propios gastos de su propio bolsillo, tales como primas, deducibles, copagos y costos de coseguro, por lo que sus costos MA se deciden por el plan en el que se compra y de quien lo compre. Sus costos también dependerán del tipo de plan de comprar. Si usted compra un plan PPO, lo normal es pagar una cantidad del copago si se queda dentro de la red y otro si vas fuera de la red. A partir de 2011, se requiere que todos los tipos de planes de Medicare Advantage que tiene un límite anual fuera de su bolsillo, que fija el importe máximo que tendrá que pagar por año. En 2011, el gasto máximo anual que paga de su bolsillo alcanza el tope de $ 6,700, pero los vendedores MA puede optar por configurar su fuera de su bolsillo límite inferior.