los planes de salud de grupo que se extienden seguro de salud a través de COBRA deben proporcionar beneficios que hayan estado afiliadas cuidado de la salud que son idénticas a las de los miembros del plan similares grupo de activos, de acuerdo con pautas del Departamento de Trabajo de Estados Unidos. Al elegir la continuación de cobertura de COBRA, usted y sus dependientes en general, reciben los mismos beneficios de salud que tenía mientras estaba inscrito como miembros en el plan de salud de grupo. Durante su participación en COBRA, sin embargo, su cobertura puede cambiar como resultado de las decisiones que se realicen, así como cambios en el plan de salud de grupo.
La cobertura de COBRA
COBRA, el acrónimo de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria, le da derecho a continuar temporalmente el seguro de salud que recibió como un empleado o dependiente bajo un plan de salud de grupo después de un "evento de clasificación", tales como un despido, usted y su familia hace que se perder su elegibilidad para seguir siendo miembros en el plan de salud de grupo. beneficios de atención médica que el plan y la cobertura de COBRA proporcionan incluyen el cuidado de pacientes internos y externos del hospital, cuidado médico, cirugía, medicamentos con receta, atención dental y de la vista.
Cambios en los beneficios
Como participante de COBRA, "la cobertura que se le da debe ser idéntica a la cobertura que está disponible actualmente bajo el plan para los empleados activos en situación similar y sus familias", según el sitio web del Departamento de Trabajo. los participantes de COBRA pueden tomar las mismas decisiones que el plan ofrece a otros miembros durante la temporada de inscripción abierta. Sin embargo, los participantes de COBRA también deben cumplir con las normas que se aplican a todos los miembros del plan de grupo, como requisitos para los co-pagos, deducibles y límites de cobertura. Si alguna de las políticas del plan del grupo de cambio, su cobertura también puede cambiar.
Los cambios beneficiarios
los participantes de COBRA que dan a luz o adoptan a un niño mientras recibe beneficios de continuación puede agregar al niño a su plan. Sin embargo, un plan de salud grupal puede terminar con una de la cobertura de COBRA de su familiar si es elegible para Medicare, se inscribe en otro plan de salud grupal, presenta retrasos en los pagos o si el empleador deja de patrocinar un plan de salud de grupo.
Los cambios prima
Cuando se inscribió como miembro del plan de grupo activo, el empleador paga una parte de la prima de su seguro de salud. Como participante de COBRA, usted debe pagar la prima completa y una tasa adicional administrativo del 2 por ciento. planes de salud grupales generalmente fijan las primas del plan al comienzo de cada año del plan de 12 meses. Sin embargo, su prima puede cambiar para reflejar un cambio en el tipo de grupo que su empleador negocia con la compañía de seguros médicos.
Cambios en la longitud de cobertura
planes de salud patrocinados por el empleador sujetos a COBRA debe ofrecer 18 meses de cobertura extendida a un empleado después de un evento, como una renuncia, jubilación o despido, le hace perder la elegibilidad para participar en el plan de salud de grupo. Sin embargo, si se incapacita mientras recibe los beneficios de COBRA se puede ampliar la cobertura de un período adicional de 11 meses. Si se produce un segundo evento calificativo, COBRA le permite solicitar un período adicional de 18 meses de cobertura.